home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ The 640 MEG Shareware Studio 2 / The 640 Meg Shareware Studio CD-ROM Volume II (Data Express)(1993).ISO / prog / ngdd12.zip / REGISTER.DOC (.txt) < prev   
WordStar Document  |  1988-11-22  |  2KB  |  50 lines
  1.  
  2.  
  3. Registration Form
  4.  
  5.  
  6. Omni Software Associates
  7. 15027 Watkins
  8. La Mirada, California 90638
  9. (714) 521-6286
  10.  
  11.  
  12. Company Name:       ____________________________________________
  13.  
  14. Name:               ____________________________________________
  15.  
  16. Address:            ____________________________________________
  17.  
  18.                     ____________________________________________
  19.  
  20. City, State, Zip:   ____________________________________________
  21.  
  22. Country:            ____________________________________________
  23.  
  24. Phone:              ____________________________________________  
  25.  
  26.  
  27.  
  28.        ___ Source Code  @ $100.00 USD       $________._____
  29.        ___ Registration @ $ 25.00 USD       $________._____
  30.            Shipping (Outside USA) $5.00 USD $________._____
  31.            Shipping (USA)         $3.50 USD $________._____
  32.                                 TOTAL ------>________._____
  33.  
  34.  
  35.        Payment By:    ( ) Check #____________
  36.  
  37.                   ( ) Money Order
  38.  
  39.                   ( ) Cash
  40.  
  41.  
  42.     Personal and Company Checks Accepted. All checks must be drawn against a US Bank and payable in US Dollars.  For all orders please allow four to six weeks for delivery.  Personnel checks must be cleared by the bank before order is sent!  
  43.  
  44.     I the undersigned to hereby agree to the above terms and conditions.  I hereby enclose the specified amount as indicated above.
  45.  
  46.  
  47.  
  48.  ___________________________________________   ________________
  49.                   Signature                         Date
  50.